Newsletter  |  Mittwoch, 24. Januar 2018, 06:36 Uhr
Startseite

Diabetes-News

Über Diabetes
Fachthemen
Ernährung
Patientenfragen

Praktische Hilfe
Diabetes und Vorsorge
Klinische Studien
Diabetes-Kalender

Selbsthilfe-Suche
Arzt-/Klinik-Suche

 
 
 
gefördert durch:
 

GDC-Studie zu frisch manifestiertem Diabetes bei jungen Erwachsenen


Für die unverbindliche Kontaktaufnahme mit dem Studienleiter benötigen wir von Ihnen in jedem Fall folgende Angaben zu Ihrer Person:
Ihr Alter (in Jahren):  (z.B. "60")
Ihr Geschlecht:
Weiblich
Männlich
Diabetes bekannt seit...  (z.B. "1995")
Diabetes-Typ:
Typ 1
Typ 2
anderer Typ
unbekannt/weiß nicht
kein Diabetes
Therapieform:
Ernährung/Diät
Tabletten
Insulin
weiß nicht
Ihre Größe? (in cm)
Ihr Gewicht? (in kg)
Ihre E-Mail Adresse:
Name:
Vorname:
Adresse
PLZ, Ort
Telefon:

Bitte teilen Sie uns, wenn Sie es wünschen, folgende zusätzliche Angaben mit: (optional)
Cholesterin erhöht?
ja
nein
weiß nicht
Blutdruck erhöht?
ja
nein
weiß nicht

Ich bin damit einverstanden, dass der Leiter der Studie meine Daten erhält und gegebenenfalls Kontakt zu mir aufnimmt. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.